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為何懷孕或生產後,特別容易腰酸背痛???
來源:全人物理治療所作者:物理治療師 蔡郁羚

#產後物理治療

為何懷孕或生產後,特別容易腰酸背痛??? 常常在懷孕中後期,原本腰酸的問又復發了。生產後全身酸痛,又要照顧寶寶,實在很令人困擾。本篇針對懷孕、生產後,所產生的變化做一些說明 :

女性在懷孕期間荷爾蒙會出現變化,鬆弛素(Relaxin)、雌激素(Estrogen)、黃(Progesterone)、皮質醇(Cortisol)皆會在懷孕時期增加分泌,其中影響骨骼肌肉最多的,就是鬆弛素(Relaxin)。研究指出鬆弛素會導致關節鬆弛,造成腰痛問Rooney BL, et al.1996);亦會重塑膠原蛋白降低韌帶的拉伸強度,增加關節活動範圍Paul JA, et al. 1994)。這樣的荷爾蒙變化使整個懷孕過程,讓骨盆、子宮頸和子宮可慢慢地擴大,使產婦能適應胎兒成長和分娩,及減少骨折風險。但相對導致骨盆不穩定肌肉負荷量上升Bath M. ,etal.1986)。

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圖片來源: http://midwifeatyourdoorstep.com/articles/optimalfetalpositioning.html

將孕期分成三期 :

第一孕期:  懷孕0-12

第二孕期:  懷孕12-28

第三孕期:  懷孕28-40

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以下分別討論可能會造成的肌肉骨骼傷害 :

第一孕期:  懷孕0-12

基本上不太會有肌肉骨骼的問題,但此時胎兒尚未穩定,產婦平時動作要,且減少衝撞性運動,若原本有運動習慣的,須將運動時間縮短、強度變小,並注意運動環境,隨時補充水分。避免較激烈的治療活動,如整脊等。

第二孕期:  懷孕12-28

滿12週之後,就進入了懷孕的穩定期,胎兒穩定成長,而媽媽必須注意自身的姿保持及控制,並搭配運動去維持肌肉力量。因懷孕時,隨著寶寶成長,身心開始往前位移(如圖1),這樣的位移會讓肌肉骨骼負擔日益增加(如2,沒緊實的韌帶保護關節,僅剩肌肉力量支撐。所以媽媽在懷孕期間,會因翹二郎腿、坐姿不良,造成骨盆歪斜,腰椎負擔上升,產生酸痛症狀。而在懷孕前便有腰酸、腰痛情形的媽媽,亦會症狀加重。此時期需保持低衝撞有氧運動﹝如散步、游泳﹞,強肌肉以保持關節穩定性

1  圖1

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圖片來源:http://my.clevelandclinic.org/health/diseases

第三孕期:  懷孕28-40

到了第三孕期,寶寶成長會更快速,此時重心往前位移量更多。若骨盆過度前傾,或因姿勢不良造成骨盆歪斜,會造成久站易腰酸躺平腰部懸空覺難以翻..等問題。

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而生產中,也會因胎位問題、用力方式,造成骨盆歪斜。另外自然產需破壞盆底肌第三層(Urogenital diaphragm) ,使骨盆底肌結構不完整,產後尿失便伴隨而來。(需在生產完兩週,就介入骨盆底肌訓練,讓肌肉回復正常張力,避免尿失禁或子宮脫垂。)

生產後

終於卸貨了,媽媽身體應會在產後1-2周,將骨盆與重心慢慢調整回原位,但體重較重,骨骼異位較多,肌肉因重心位移過大而太緊繃,會使身體無法在正常時間內調整回來,需趕快接受物理治療。賀爾蒙分泌在產後3個月會恢復正常,所產後3個月內,是最易調整骨骼異位及重新設定肌肉力量的階段。

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圖片來源: http://www.babynameslog.com/top-unisex-baby-names/

產後婦女常見問題 (包含親餵姿勢,擠母乳所造成的酸痛問題)

l   頸因性頭痛

l   肩頸酸痛

l   背痛、胸悶

l   腰酸、腰痛

l   產後尿失禁

l   媽媽手

l   乳腺阻塞

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早期治療,早期根治。避免日後反覆疼痛!

本所針對產後婦女,安排女性治療師治療,提供安全有效的治療介入。

                                                                                                      蔡郁羚  物理治療師