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「腕隧道症候群Carpaltunnel syndrome (CTS)」自救守則
來源:全人物理治療所作者:蔡郁羚 物理治療師

腕隧道症候群Carpaltunnel syndrome (CTS)」自救守則

繼上篇:手指麻木?我是腕隧道症候群Carpaltunnel syndrome (CTS) ??,接著下來分享關於腕隧道症候群的相關治療方法。

圖片來源:http://www.methodistorthopedics.com/carpal-tunnel-syndrome


骨科手術治療:

骨科醫生將腕橫韌帶切開減壓

腕隧道症候群手術

圖片來源:http://www.methodistorthopedics.com/carpal-tunnel-syndrome


復健物理治療

徒手治療:

關節鬆動術:

腕部的動作會影響腕隧道的形狀與寬度,當正常屈腕動作,屈肌支持(隧道地板)帶會向橈骨靠近,於是腕隧道近端開口橫斷面積的減小,腕骨中的頭狀骨遠端會壓入腕隧道開口。當極度伸腕動作時,腕骨中的月狀骨壓向腕隧道,使隧道縮窄。所以可以利用調整腕骨(天花板)的高度(往上鬆動),來達到腕隧道的減壓(如圖3)

關節鬆動術

圖片來源:

http://physioworks.com.au/injuries-conditions-1/carpal-tunnel-syndrome

神經鬆動術

神經鬆動術-滑動神經(slidingtechnique)

研究發現腕隧道症候群的患者,正中神經橫向[2,3]和縱向[2,4]滑動是減少的,所以們可以利用神經鬆動術中的滑動技巧,讓受壓迫的神經得到氧氣[1]

4

儀器治療

超音波治療:將超音波強度調整在0.5-1.5w/cm2,可誘導改變細胞通透性,稱為“微流(microstreaming)”,能提高組織癒合反應,增加腕隧道內組織的彈性及降低組織沾黏[5]

肌內效貼布治療


居家復健

腕關節鬆動:

腕隧道上方天花板為八塊腕骨,其中正上方為月狀骨與頭狀骨兩塊,可利用下方影片1動作,將天花板撐高。

影片1

神經鬆動運動:自我牽拉神經,施做鬆動術。[6]

影片2

                                                    新竹 全人物理治療所    蔡郁羚 物理治療師

  1. KeirPJ, Rempel DM. Pathomechanics of peripheral nerve loading. Evidencein carpal tunnel syndrome. J Hand Ther 2005; 18:259.

  2. McClureP. Evidence-based practice: an example related to the use ofsplinting in a patient with carpal tunnel syndrome. J Hand Ther2003; 16:256.

  3. GreeningJ, Smart S, Leary R, et al. Reduced movement of median nerve incarpal tunnel during wrist flexion in patients with non-specific armpain. Lancet 1999; 354:217.

  4. Valls-SoléJ, Alvarez R, Nuñez M. Limited longitudinal sliding of the mediannerve in patients with carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 1995;18:761.

  5. MichlovitzSL. Is there a role for ultrasound and electrical stimulationfollowing injury to tendon and nerve? J Hand Ther 2005; 18:292.

  6. Coppieters,MW. Longitudinal excursion and strain in the median nerve duringnovel nerve gliding exercises for carpal tunnel syndrome.JOURNAL OFORTHOPAEDIC RESEARCH2007;25(7): 972-980